MASOTERAPIA

1. CONCEPTO

Los orígenes del masaje se confunden con los del hombre, ante el dolor o la enfermedad, el hombre primitivo recurría al masaje y al movimiento. A partir de 1920 los trabajos científicos han situado a la masoterapia en el lugar que ocupa, gracias entre otras a Mennel y Cyriax.

Como definición de masoterapia podemos decir que se trata del conjunto de manipulaciones, practicadas normalmente sin ayuda de instrumentos, sobre una parte o totalidad del organismo, con el objeto de movilizar los tejidos o segmentos de los miembros para provocar en el organismo modificaciones de orden directo o reflejo que se traduzcan en efectos terapéuticos.

Consiste en uno de los tratamientos más antiguos que existen. El masaje es parte integrante e importante en el tratamiento fisioterápico al preparar o completar una reeducación. Además de sus efectos fisiológicos, el masaje permite que se establezca un clima de confianza entre el paciente y el fisioterapeuta, y ayuda a realizar un tratamiento eficiente en un ambiente sin tensiones

 

2. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES	PATOLOGIAS
Aliviar o calmar el dolor	Esguinces, contusiones, lesiones ligamentosas tendinosas, musculares y nerviosas, así como artritis, periartritis, fibrosis, tendinitis y lumbalgias
Favorece la relajación	Contracturas, mialgias, miositis
Mejora la circulación	Mejora la circulación de retorno, hematomas y varices
Reducción de edemas	Edemas postraumáticos, linfedemas
Tonificar y mantener el tropismo tisular	Preparación de muñón de amputados, tratamientos deportivos
Liberación de adherencias	Cicatrices, adherencias aponeuróticas

 

CONTRAINDICACIONES

Aquellas enfermedades en las que el efecto mecánico puede producir un grave accidente: Heridas sangrantes, tromboflebitis, etc.

Inflamaciones e infecciones agudas y subagudas.

Traumatismos recientes, fracturas no consolidadas.

Afecciones tumorales

Enfermedades de la piel: Heridas, dermatitis, etc.

Embarazo en los primeros meses de gestación. Y hasta 40 días tras el parto para el masaje general.

Inflamaciones de la cavidad abdominal.

Estados febriles

Litiasis de todas las clases.

Cardiopatías descompensadas, taquicardias e hipertensión

 

3. EFECTOS TERAPÉUTICOS

Los efectos fisiológicos del masaje van a depender de varios aspectos: la sensibilidad del sujeto que recibe el masaje, la región donde se aplica, la intensidad, frecuencia y ritmo de esta aplicación y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesión.

Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicación del masaje: los directos y los indirectos.

Los efectos directos son debidos a la acción mecánica del masaje, y se manifiestan en:

1. Piel: Se produce un estiramiento de las fibras elásticas y aumento de la secreción sebácea. Todo ello contribuye a dotar a la piel de mayor suavidad y elasticidad; lo que vigoriza y mejora el estado nutritivo de la misma.

2. Tejido conjuntivo: Hay un aumento de la elasticidad de este tipo de tejido, lo que unido al estiramiento de las estructuras que lo conforman (cápsulas, aponeurosis, fascias y ligamentos) pueden llegar a producir un despegamiento o liberación de las estructuras que se encuentren contraídas y/o adheridas.

3. Tejido subcutáneo: Aumenta el metabolismo y la circulación, lo que conlleva una disminución del tejido graso; que se verá potenciado con la dieta y el tratamiento médico adecuados. Independientemente puede favorecer la absorción de líquidos y edemas intersticiales.

4. Músculo: Como en casi todos los tejidos, se produce una mejor nutrición y aumento del metabolismo, que contribuye a impedir la concentración de ácido láctico y mejora la excitabilidad muscular, con lo que aumenta el tono y el rendimiento muscular. Puede utilizarse el masaje sobre el músculo para evitar la hipertonía o espasticidad siempre que se utilice de forma previa a la cinesiterapia, y además previene la atrofia de la musculatura poco o nada utilizada.

5. Circulación: Puede eliminar edemas y exudados pues se mejora el retorno venoso y linfático.

6. Sistemas nerviosos central y periférico: Actúa sobre las terminaciones nerviosas de la piel de tres formas diferentes: sedante, relajante o estimulante, según el tipo de masaje que utilicemos.

 

Los efectos reflejos o indirectos son producidos a distancia por la masoterapia debido al desencadenamiento de acciones reflejas. éstas son mayores en las maniobras ligeras como la frotación, en la cual los efectos mecánicos son mínimos:

1. Sobre la circulación: Al actuar sobre la piel se produce una vasodilatación y un aumento local de temperatura; conlleva igualmente una aumento del metabolismo e intercambio entre los tejidos y una emigración leucocitaria a través de los capilares

2. Sobre el músculo: Las maniobras superficiales pueden conseguir disminuir e incluso erradicar un espasmo o contractura muscular, ya que los estímulos cutáneos producen impulsos que desencadenan relajación muscular y dilatación capilar refleja.

3. Sobre el dolor: Se produce un aumento del umbral del dolor, lo que acarrea analgesia local, pero además algunas maniobras pueden aliviar dolores profundos o viscelares; amén del efecto de relajación e incluso “analgesia psíquica” que el masaje desarrolla en algunos pacientes.

Según Scull los efectos que se producen se pueden ver en la tabla representada en la página siguiente:

 

Efectos del Masaje
Órgano o tejido	Efectos primarios o inmediatos	Efectos secundarios o tardíos
Sistema vascular	Liberación de histamina con acetilcolina vasodilatacion	Flujo aumentado Aumento de plaquetas en recuento globular Aumento de leucocitos emigrantes
Sistema linfático	Vaciamiento	Disminución de la fibrosis
Músculo estriado	Estimulación a la contracción	Relajación de la espasticidad
Músculo liso	Estimulación a la contracción	Descarga de materiales
Sistema nervioso Troncos profundos Nv cutáneos sensoriales SNC	Estimulación Estimulación Ninguno	Relajación refleja Relajación psíquica Alivio del dolor
Tejido conectivo	Fricción entre sus partes	Aumento de la elaboración de fluidos lubrificantes
Conductos, canales (no circulatorios) colon, próstata	Vaciamiento externo	Disminución de l absorción de materiales tóxicos
Nódulos linfáticos y nódulos patológicos	Vaciamiento interno	Aceleración, resolución